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11月14日是世界糖尿病日，根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟數(shù)據(jù)，全球近4.12億成年糖尿病患者身處職場(chǎng)，占患者總數(shù)的七成。他們既是社會(huì)的中堅(jiān)力量，也面臨著健康與工作的雙重挑戰(zhàn)。

2025年世界糖尿病日主題是“糖尿病與幸福感（Diabetes and well-being）”，倡導(dǎo)“提高認(rèn)知，重在行動(dòng)，關(guān)注職場(chǎng)糖尿病”。就職場(chǎng)群體應(yīng)當(dāng)如何關(guān)注和干預(yù)糖尿病，管理自身健康、增強(qiáng)生活幸福感，西安國(guó)際醫(yī)學(xué)中心內(nèi)分泌代謝病院院長(zhǎng)姬秋和近日接受了新華網(wǎng)專訪。

職場(chǎng)成糖尿病“重災(zāi)區(qū)” 不健康生活方式是主因

姬秋和指出，當(dāng)前職場(chǎng)糖尿病患者約4.5億，在全球糖尿病患者中占有相當(dāng)比例。職場(chǎng)壓力增大、體力活動(dòng)減少以及職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇，使得該群體糖尿病發(fā)病率持續(xù)上升。部分患者出于隱私考慮，不愿在公共場(chǎng)合注射胰島素，這也在一定程度上影響了病情的有效控制。

姬秋和認(rèn)為，面對(duì)職場(chǎng)糖尿病患者，理解與包容是第一要義。唯有在無(wú)歧視的環(huán)境中，患者才能擺脫心理負(fù)擔(dān)，堅(jiān)持規(guī)律治療，不再將病情當(dāng)成必須隱瞞的“秘密”。家庭支持同樣不可或缺，一旦確診全家應(yīng)接受“系統(tǒng)”的糖尿病教育，配合醫(yī)生方案實(shí)現(xiàn)有效管理。

姬秋和表示，我國(guó)相關(guān)醫(yī)療政策已逐步完善，為這類患者提供了制度保障，而職場(chǎng)環(huán)境的進(jìn)一步寬松友好，才能使患者獲得實(shí)際獲益。如推行工間操等活動(dòng)，員工在久坐間隙適度運(yùn)動(dòng)，同時(shí)為糖尿病患者預(yù)留服藥、加餐的時(shí)間；以制度保障給予患者每數(shù)月半天的隨訪治療時(shí)間，方便其定期到醫(yī)院檢查調(diào)理。通過(guò)包容氛圍、規(guī)范體檢干預(yù)、健康工作模式和隨訪保障的多重舉措，切實(shí)改善職場(chǎng)糖尿病患者的健康狀況與工作體驗(yàn)。

科學(xué)減重：預(yù)防和改善糖尿病的關(guān)鍵手段

2030年健康中國(guó)戰(zhàn)略明確將肥胖納入重點(diǎn)防控范疇。作為“萬(wàn)病之源”，肥胖是眾多代謝性疾病的核心誘因。姬秋和介紹，近200種疾病與肥胖相關(guān)，包括糖尿病、心腦血管疾病、心力衰竭、膝關(guān)節(jié)病變、生育障礙等多種非傳染性疾病，對(duì)健康構(gòu)成全方位威脅。

值得關(guān)注的是，減重不僅是預(yù)防疾病的關(guān)鍵，更是改善病情的有效手段。姬秋和表示，通過(guò)科學(xué)減重既能大幅減少糖尿病等疾病的發(fā)生，還能有效提升這類疾病的緩解率與控制效果。當(dāng)然，正確的減重方式是實(shí)現(xiàn)疾病預(yù)防和改善的前提。姬秋和指出，健康減肥不僅要實(shí)現(xiàn)體重下降，更需關(guān)注內(nèi)臟脂肪減少、腰圍縮小，同時(shí)避免肌肉量大量流失。單純靠節(jié)食雖能短期減重，但長(zhǎng)期效果遠(yuǎn)不及 “合理飲食+適度運(yùn)動(dòng)”的組合，后者才是改善代謝、降低患病風(fēng)險(xiǎn)的有效方式。通過(guò)堅(jiān)持健康生活方式、強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)、控制體重，能大幅延緩甚至避免糖尿病發(fā)生。

減重不止生活干預(yù)，多種手段提供新選擇

肥胖的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜多元，并非簡(jiǎn)單的生活方式干預(yù)都能解決。姬秋和介紹，“管嘴 + 運(yùn)動(dòng)”只是基礎(chǔ)，部分患者減重后易反彈，甚至單純依靠生活方式干預(yù)難以達(dá)到理想效果。對(duì)于這些患者，可以采取藥物治療。但藥物也并非萬(wàn)能，姬秋和強(qiáng)調(diào)，部分患者可能因肝腎功能不全等問(wèn)題存在用藥禁忌，還有些人會(huì)出現(xiàn)療效不佳、不良反應(yīng)明顯等情況，無(wú)法耐受藥物治療。

藥物治療受限或效果不佳時(shí)，代謝手術(shù)成為備選方案。但傳統(tǒng)代謝手術(shù)花費(fèi)相對(duì)較高，創(chuàng)傷性大，存在一定風(fēng)險(xiǎn)。因此，僅當(dāng)患者經(jīng)充分生活方式干預(yù)和藥物治療后效果不佳，且體重指數(shù)（BMI）達(dá)到特定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，才可考慮該手術(shù)。

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，肥胖治療領(lǐng)域涌現(xiàn)出多種新型手段，如消化道支架、腸道菌群移植及中醫(yī)相關(guān)療法等，均逐步應(yīng)用于臨床。其中，消化道支架是頗具潛力的方向，通過(guò)在十二指腸放置帶隔離膜的支架，可改變食物消化路徑，避開(kāi)消化酶的主要作用區(qū)域，既能模擬部分手術(shù)治療的效果，改變腸道激素分泌及消化酶與食物的接觸模式，還可能對(duì)腸道菌群產(chǎn)生影響，為不適合或不愿接受傳統(tǒng)手術(shù)的患者提供了新的思路。

姬秋和介紹，任何治療手段都需權(quán)衡獲益與風(fēng)險(xiǎn)，消化道支架也不例外。在臨床應(yīng)用中，對(duì)于因肝腎功能不全等無(wú)法耐受藥物，或不適合、拒絕接受傳統(tǒng)代謝手術(shù)的肥胖患者，消化道支架不失為一種值得嘗試的選擇。且作為一種新型治療工具，其在糖尿病、脂肪肝等疾病治療中的應(yīng)用場(chǎng)景有望進(jìn)一步拓展，潛力可期。未來(lái)，通過(guò)更大樣本量的研究，進(jìn)一步驗(yàn)證其在調(diào)節(jié)腸道激素分泌、改善腸道菌群以及脂肪與肌肉減重比例控制等方面的優(yōu)勢(shì)，將有助于此療法在臨床中獲得更廣泛的應(yīng)用，更好地服務(wù)于肥胖及代謝性疾病治療。

助力體重管理門診建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)防融合

國(guó)家相關(guān)部門鼓勵(lì)醫(yī)防融合，推動(dòng)構(gòu)建全流程服務(wù)體系。姬秋和表示，內(nèi)分泌專科醫(yī)生需以體重管理為切入點(diǎn)，推動(dòng)代謝疾病防治關(guān)口前移，整合診療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)碎片化到系統(tǒng)化的轉(zhuǎn)變，從根本上應(yīng)對(duì)多種非傳染性代謝性疾病的挑戰(zhàn)。推動(dòng)醫(yī)療模式從 “以治為主” 向 “以防為主” 轉(zhuǎn)型，構(gòu)建一站式診療網(wǎng)絡(luò)。

健康體重管理門診整合內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的核心力量，根據(jù)需求納入中醫(yī)、消化科、外科等相關(guān)科室，形成院內(nèi)肥胖治療的網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)模式，患者在門診可集中解決肥胖及相關(guān)代謝問(wèn)題，無(wú)需在多科室間奔波。在政策支持、支付體系優(yōu)化及全社會(huì)共同努力下，健康體重管理工作將獲得長(zhǎng)足發(fā)展，切實(shí)守護(hù)國(guó)民代謝健康。